ГУ «Брестский областной ЦГЭиОЗ» информирует, что на территории области среди различных профессионально-бытовых групп населения в прошедшем 2017 году было установлено 26 случаев заболеваний клещевым энцефалитом (далее — КЭ) при 33 случаях в 2016 году и 182 случаев Лайм боррелиоза (далее — ЛБ) при 207 в 2016 году.

Справочно: с начала эпидемического подъема заболеваний – 1993 года, на территории области было зарегистрировано 740 случаев КЭ и 2474 ЛБ.

Эндемичными по КЭ являются 5 административных территорий (Пружанский, Каменецкий, Березовский, Ивацевичский и Малоритский), где заболевание сформировано и поддерживается длительный период времени. На долю данных территорий приходится 96,7% случаев заболеваний КЭ среди населения области, в т.ч. контингентов риска, на остальные территории приходится – 3,3% случаев.

В целом циркуляция вируса КЭ установлена на 15 из 16 административных территорий области (за исключением Ганцевичского района), ареал болезни ограничен 12 административными территориями (за исключением Ганцевичского, Лунинецкого, Ляховичского и Столинского районов).

Справочно: доля заболеваний КЭ Пружанского района составляет 44,6%, Каменецкого — 16,9%, Березовского — 14,6%, Ивацевичского – 10,9%, Малоритского – 9,7%. Высоко активные очаги данной инфекции в Пружанском районе находятся: в лесных массивах Беловежской Пущи — в окрестностях деревень Хвойники, Попелево, Белый лесок, Чадель, Ровбицк, Крыница, Окольники; Ружанской пущи — лесопосадки около г.п. Ружаны, квадраты пущи 4,5,7,12,13,18,16, Клепачи, Смоляница, Колозубы, а также на  других территориях района: Гута, Трухановичи, Лысково, Могилевцы, Козий Брод; в Каменецком районе – это район деревень Каменюки, Ляцкие, Дмитровичи, Белая; Березовском – Бронная гора, Морможево, Речица; Малоритском — Мельники и Ляховцы, в Ивацевичском – Заполье, Зеленый Бор, Белавичи, Квасевичи. На иных территориях очаги КЭ редко регистрируются на отдельных участках этих территорий: Барановичского, Брестского, Жабинковского, Ивановского, Кобринского, Лунинецкого и Пинского районов.

Общий показатель зараженности клещей вирусом энцефалита (с природы) на территории области в последние 24 года достигает 11,4%: на эндемичных территориях он в среднем составляет 23,2%, в высокоактивных природных очагах КЭ — до 50,0%.

Доминирует на территории области трансмиссивный путь передачи КЭ — 96,2% (при укусе клеща), алиментарный составляет 3,8% (при употреблении сырого козьего молока).

Сезонный подъем заболеваемости КЭ среди населения в 2017 году отмечался на территории области с июня по сентябрь месяцы — период повышенного риска заражения для населения, однако первые случаи КЭ в 2017 году уже регистрировались в апреле месяце, последние – в ноябре. Болели КЭ лица в возрасте от 7 до 74 лет. Из профессионально-бытовых категорий населения наиболее чаще болели лица рабочих специальностей – 34,6%, пенсионного возраста — 23,1%. Не зарегистрированы  случаи заболеваний КЭ среди работников лесных профессий.

ЛБ на территории области имеет повсеместное распространение и регистрируется в 3,3 раза чаще, чем КЭ. В отличие от КЭ, при котором заражение населения происходило в природных очагах этой инфекции на  определенных участках территорий, заражение возбудителем ЛБ было установлено не только в лесных массивах, но и в половине случаев на территории дачных и приусадебных участков в пригородных зонах и территориях частных домовладений граждан в сельской местности, а также во время отдыха в лесопарковых зонах городов, берегу озер. Это свидетельствует об активности антропургических очагов ЛБ (обусловленных хозяйственной деятельностью человека) преимущественно вокруг крупных городов области: Барановичский, Брестский, Пружанский и Кобринский районы. Для этой инфекции установлен только трансмиссивный путь передачи (при укусе клеща).

Первые случаи заражения ЛБ человека установлены в 2017 году в январе месяце, последние в декабре. Сезонный подъем заболеваний в эпидемическом сезоне 2017 года отмечался с мая по октябрь месяцы. Возраст заболевших был от 2 до 83 лет. Среди профессионально-бытовых групп населения наибольшая доля заболевших была среди лиц пенсионного возраста – 27,3%, служащих — 25,6%, рабочих специальностей – 22,1%, не работающих лиц – 9,1% учащихся учреждений образования – 6,2%. Среди работников лесных профессий зарегистрировано 2 случая ЛБ (Барановичский и Пружанский районы).

По данным серологического мониторинга зараженности клещей возбудителями ЛБ в природе за последние 20 лет установлено нарастание их бактериофорности в 3,3 раза — с 9,8% до 34,8%. При исследовании клещей, снятых с тела человека, на зараженность возбудителями ЛБ, в последние 10 лет также установлен рост их зараженности в 3 раза — с 14,2% до 45,6%, что свидетельствует о накопительстве возбудителей ЛБ в природе, более широком распространении очагов этой инфекции на территории области и обусловливает рост заболеваемости среди населения.

Энтомологическая ситуация сезона 2017 года оценивалась, как достаточно напряженная и характеризовалась: ранней активностью клещей (первые клещи на маршруте и первые пострадавшие люди от их укусов отмечены в феврале месяце); увеличением продолжительности сезона активности клещей рода Ixodes (эпидемически значимого вида) до 256 дней при 248 днях в 2016 году (последние укусы клещами были зарегистрированы в декабре месяце); расширением ареала обитания иксодовых клещей – увеличением заселенности территорий зон отдыха до 39,1%, в том числе территорий детских оздоровительных организаций до 65,6%; увеличением по области на 10% количества людей, пострадавших от укусов клещей. Так, за 2017 год в области было зарегистрировано 6739 пострадавших от их укусов людей, в том числе 1604 детей и подростков, доля которых составила 23,8%.

В первом квартале 2018 года энтомологическая ситуация характеризовалась ранней активностью клещей. Первые «луговые» клещи в природе были обнаружены на территории области в январе 2018 года в Брестском и Пинском районах. Первый пострадавший от их укусов человек был зарегистрирован также в январе месяце на территории Жабинковского района.

Принимая во внимание напряженность энтомологической ситуации по активизации клещей в природе в текущем году, исходя из вышеизложенного, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предупреждения заболевания людей клещевыми инфекциями, в том числе связанными с употреблением сырого козьего молока, предлагаем:

1. обеспечить должный ведомственный контроль выполнения Санитарных норм и правил«Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 декабря 2012г. №192, реализацию Комплексного плана мероприятий, направленного на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами на территории Брестской области на период до 2020 года, утвержденного заместителем председателя Брестского облисполкома от 11.09.2015 №110/448-14, в полном объеме в установленные сроки;
2. проводить работы по расчистке и благоустройству территорий городских и сельских поселений, в том числе парков, скверов, других мест массового отдыха граждан, прибрежных территорий, садоводческих участков, сельских агроусадеб и иных территорий (уборка сухих листьев, сухостоя, валежника, разрежение кустарника, скашивание трав, уничтожение свалок бытового мусора и др.);
3. организовать обучение работников подконтрольных служб по вопросам личной и общественной профилактики клещевых инфекций с приглашением медицинских работников территориальных организаций здравоохранения, специалистов территориальных центров гигиены и эпидемиологии;
4. при обороте продукции животного происхождения на рынке обеспечить выполнение  Декрета Президента Республики Беларусь от 23 ноября 2017 г. №7 «О развитии предпринимательства»;
5. проводить обучение содержателей поголовья коз мерам личной профилактики клещевого энцефалита, использовать молоко коз в питании только в кипяченом виде; при обращении на территории области козьего молока принимать меры в соответствии с действующим законодательством по обеспечению безопасности данной продукции для населения;
6. проводить согласование с территориальными органами государственного санитарного надзора вновь открываемых маршрутов экологического туризма и территорий для проведения массовых общественных мероприятий, особенно с участием детей, в части их защиты от заражения клещевыми инфекциями;
7. в ходе организации и проведения экскурсий в ГПУНП «Беловежская пуща», иных эндемичных по КЭ территорий области, проводить информирование туристических групп, а также лиц, отдыхающих в санаторно-курортных организациях и оздоровительных лагерях о возможных рисках заражения КЭ. Рекомендовать соблюдение мер личной профилактики (использование репелентных препаратов, защитной одежды; при посещении Беловежской пущи придерживаться благоустроенных участков территории и дорожек);
8. обеспечить торговые точки препаратами, отпугивающими клещей (репеллентами) в достаточном количестве и широком ассортименте на эндемичных по КЭ территориях (Каменецом, Пружанском, Березовском, Ивацевичском и Малоритском районах), а также на иных территориях;
9. информировать население о территориях повышенного риска заражения КЭ, не привлекать детей для сбора дикоросов в высокоактивных очагах этой инфекции в период сезонного подъема заболеваний;
10. провести установку информационных щитов с надписями, предупреждающими об опасности заражения клещевыми инфекциями, в зоне влияния природных очагов клещевого энцефалита – мест наиболее активно посещаемых населением и не подлежащим противоклещевым обработкам;
11. информировать отдыхающих, сотрудников (пострадавших от укусов клещей) о возможности исследования клещей на наличие вируса КЭ в вирусологической лаборатории ГУ «Брестский областной ЦГЭиОЗ», на зараженность боррелиями — в лабораториях ГУ «Брестский областной ЦГЭиОЗ», ГУ «Барановичский зонЦГиЭ», ГУ «Березовский райЦГиЭ», ГУ «Дрогичинский райЦГиЭ», ГУ «Кобринский зонЦГиЭ», ГУ «Пинский зонЦГиЭ», ГУ «Пружанский райЦГиЭ» (на платной основе);
12. в срок до 15.08.2018года обеспечить представление в территориальные центры гигиены и эпидемиологии списков лиц, работающих в природных очагах, контингентов риска, подлежащих профилактическим прививкам против КЭ, с целью максимального их охвата;
13. довести данную информацию до сведения подведомственных служб и организаций.

Главный врач                                                             Е.В. Ильяшева